我市严厉打击医疗保险欺诈骗保行为

　　从有关部门获悉，我市打击医疗保险欺诈骗保工作开展以来，经过多部门联合行动，已对部分定点医疗机构和定点药店的违规行为进行了处罚。

　　据了解，我市定点医疗机构189家，其中有住院资格的定点医疗机构65家，我市对这些医疗机构全部进行了数据筛查，并进行现场检查40家。查实24家定点医疗机构存在不同程度的诊疗项目多收费、不合理检查、非适应症使用限制用药等违规问题，总共涉及费用14.88万元；住院期间不在床的违规情况涉及7家医院，违规费用7.5万元。某医院2017年1月至2018年9月，护理费、诊查费、床位费、心电图四项诊疗收费对照错误，收费高于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》中相应收费标准，造成了基金损失，涉及金额43850元，按照协议规定，对错误发生的医疗费用不予结算，已经结算的费用予以追回；某医院2017年1月至2018年9月，临床操作的彩色多普勒超声引导诊疗项目的收费对照错误，调取有临床操作的彩色多普勒超声引导诊疗项目的病历进行逐一审核，确认10人次因该项目对照差错导致医保基金多支出，涉及金额14690元，对错误发生的医疗费用不予结算，已经结算的费用予以追回；有23家定点医疗机构通过智能监控系统提示筛选疑点审核确认，存在不同程度的诊疗项目多收费、不合理检查、非适应症使用限制用药等违规问题，共计扣款90272.4元；对部分医院患者不在床的情况，予以罚款7.5万元。

　　全市定点零售药店共680家，已检查400家。主要存在摆放销售违规物品、药师不在岗以及错划个人账户等问题，共涉及违约扣款10.8万元。相关部门对一些有问题药店进行停网整改。